UOC Neonatologia - UTIN Ospedale Sant'Eugenio
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ATTIVITA' |
| Assistenza al neonato fisiologico, nato presso l’Ospedale S. Eugenio, in regime di rooming-in. |
Follow up del neonato prematuro o con patologia
Presso la UOC di Neonatologia e Unità di Terapia Intensiva Neonatale (UTIN) dell’Ospedale Sant’Eugenio di Roma sono attivi i seguenti servizi di follow-up del neonato prematuro o con patologia:
- Follow-up del neonato pretermine con età gestazionale <34 settimane - Responsabile dott.ssa Federica Ferrazzoli (
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Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo. ) - Follow-up neuroevolutivo del neonato pretermine o con patologia - Responsabile dott.ssa Antonella Castronovo (
Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo. ), Terapista della Neuro e Psicomotricità dell’Età Evolutiva (TNPEE) dott.ssa Loredana Narducci - Follow-up ecoencefalografico del neonato pretermine o con patologia - Responsabile dott.ssa Bianca Bizzarri (
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Il follow-up del neonato pretermine conta più di 500 prestazioni annue con presa in carico globale del neonato e del bambino fino ai due anni di età. Durante le visite di follow-up vengono effettuate valutazioni dell’accrescimento staturo-ponderale e dell’adeguatezza nutrizionale, delle condizioni di salute generali del bambino e specifiche nell’ambito cardiorespiratorio, mediante controllo clinico ed accurato raccordo anamnestico con le famiglie. Viene promossa la profilassi di patologie potenzialmente pericolose per l’infanzia, illustrando ai genitori l’importanza di sottoporre i loro bambini alle vaccinazioni raccomandate e somministrando, nel periodo epidemico, gli anticorpi monoclonali per la protezione delle infezioni da VRS. L’ambulatorio di follow-up della prematurità cura, inoltre, il coordinamento con i pediatri di libera scelta, con le strutture territoriali e con i servizi specialistici intra ed extraospedalieri, programmando i controlli necessari.
Il follow-up del neonato late preterm o con decorso clinico patologico conta circa 250 visite all’anno. E’ dedicato ai neonati prematuri con età gestazionale alla nascita compresa fra le 34 e le 36 settimane o con decorso clinico patologico. I bambini vengono valutati ogni 3 mesi fino ai due anni di età. Tutti i pazienti inseriti negli ambulatori di follow-up del neonato late preterm vengono sottoposti a visita pediatrica con valutazione dell’accrescimento, della corretta alimentazione e degli eventuali problemi legati alla prematurità (ad esempio anemia, reflusso gastro-esofageo, problematiche respiratorie, etc.). In base alla storia clinica dei piccoli pazienti, vengono definiti ed organizzati gli opportuni approfondimenti clinico-strumentali (controlli cardiologici, esami ematochimici, indagini strumentali, etc.) e garantita la presa in carico presso l’ambulatorio di follow-up neuroevolutivo, ove vi sia l’indicazione.
Presso l’ambulatorio del follow-up neurovolutivo avviene la presa in carico e la successiva gestione, fino al compimento del terzo anno di vita, di tutti i neonati pretermine con età gestazionale <36 settimane (già seguiti presso l’ambulatorio di follow-up del neonato pretermine) e dei neonati late preterm o a termine con disordini del neurosviluppo. Tale servizio conta più di 400 prestazioni l’anno in cui è garantita la presenza di un’equipe multidisciplinare composta da neonatologo con competenza in ambito neurologico, puericultrice e terapista della neuro e psicomotricità dell’età evolutiva (TNPEE). La valutazione globale del neuro-sviluppo comprende osservazioni cliniche seriate, valutazioni neuropsicomotorie e somministrazioni di test di sviluppo mediante l’utilizzo della scala Bayley-III. Alle valutazioni seguono counseling genitoriali, volti a supportare i genitori mentre accompagnano lo sviluppo dei loro figli e/o mediano l’intervento abilitativo. I neonati/lattanti ad elevato rischio di sequele neurologiche e i lattanti/bambini con ritardo e/o atipie dello sviluppo psicomotorio vengono inviati per una valutazione Neuropsichiatrica Infantile allo scopo di perfezionare la diagnosi e ai servizi TSMREE del territorio di residenza e/o ai centri accreditati per la presa in carico abilitativa.
Il follow-up ecoencefalografico conta circa 200 esami l’anno, che consentono un follow-up dettagliato non solo delle lesioni cerebrali tipiche della prematurità, ove presenti, ma anche dei fisiologici processi di crescita e maturazione dell’encefalo. Tale servizio è inoltre rivolto a tutti quei neonati, non necessariamente pretermine, per i quali siano state sospettate in utero anomalie strutturali dell'encefalo e per cui sia richiesto un follow-up strumentale. L'apparecchio ecografico disponibile è estremamente performante riuscendo ad essere un valido supporto ad altre metodiche di imaging, come ad esempio la risonanza magnetica nucleare, certamente più accurate ma anche più costose e meno facilmente accessibili. E' così possibile eseguire diagnosi precise che, tramite la ripetizione dell’esame a cadenza regolare, possono essere seguite nel tempo.
L’ambulatorio di ecoencefalografia lavora in modo complementare alle valutazioni neuromotorie e di sviluppo ed ai test neurofisiologici.
Tutti gli ambulatori di follow-up hanno il ruolo fondamentale di individuare il più precocemente possibile eventuali disordini di sviluppo negli ambiti valutati per mettere in atto programmi di correzione e di supporto che consentano una crescita armonica del bambino insieme alla sua famiglia, in senso fisico, cognitivo, comportamentale e relazionale.
Poiché la nascita di un neonato prematuro o ricoverato in Terapia Intensiva Neonatale rappresenta un evento estremamente stressante per i genitori, l’intera equipe medica e infermieristica afferente alla UTIN dell’Ospedale S. Eugenio si impegna a coinvolgere ed integrare sin dai primissimi giorni le mamme ed i papà nel percorso di cura ed accudimento del proprio bambino. Il coinvolgimento dei genitori durante la degenza rappresenta la base su cui si basa il successivo percorso di follow-up. Durante tale percorso, i genitori vengono supportati nelle prime fasi del rientro a casa, momento in cui avviene la totale presa in carico del neonato, e poi seguiti, ascoltati ed indirizzati, per mezzo di appuntamenti regolari, per tutta la durata del follow-up. Intendiamo quest’ultimo come un percorso condiviso con le famiglie nell’ottica di monitorare insieme le cure dopo la dimissione, gli esiti clinici a breve e lungo termine e l’efficacia degli approcci terapeutico-assistenziali proposti, rappresentando questi i principali obiettivi dei programmi di follow-up che da sempre sono parte integrante dell’assistenza ai neonati prematuri o con patologia.
Intervento Logopedico Precoce
La UOC Neonatologia e UTIN dell’Ospedale Sant’Eugenio collabora con il personale delle professioni sanitarie afferente alla UOSD Professioni Sanitarie Riabilitative.
Su indicazione del Neonatologo, il Logopedista si occupa della valutazione e presa in carico dei neonati prematuri.
La valutazione e il training logopedico vengono attivati a partire dalla 28esima settimana di età post mestruale, quando le condizioni cliniche del neonato lo consentono. La ventilazione non invasiva non controindica la presa in carico del neonato, che viene eseguita precocemente.
Dopo un’attenta valutazione, partendo dall’anamnesi e dai parametri clinici alla nascita (Apgar, tipo di parto, età gestazionale, peso alla nascita, etc..), il Logopedista indaga la presenza dei riflessi orali (fisiologici e/o patologici per età) e la forza delle strutture muscolari orali.
A questa prima valutazione segue un training di stimolazione oro motoria e di stimolazione della suzione non nutritiva. Il Logopedista guida il genitore nell’esecuzione di alcune stimolazioni orali di cui il loro bambino ha bisogno o nelle fasi di transizione dall’alimentazione enterale all’alimentazione orale.
Ogni decisione del percorso valutativo/abilitativo, volto al raggiungimento di una valida ed efficace alimentazione orale, è condivisa all’interno dell’equipe clinica con tutto il personale di reparto, e prontamente comunicata alle famiglie dei piccoli ricoverati.
I neo-genitori sono costantemente coinvolti nel percorso del proprio bambino, guidati dal neonatologo e dal personale delle professioni sanitarie riabilitative durante il primissimo periodo di crescita.
Lavorare con i genitori è fondamentale, aumenta il senso di autoefficacia genitoriale e rafforza un legame di attaccamento sicuro, aiutando e sostenendo le mamme ed i papà nel conoscere e comunicare in maniera funzionale con i loro figli in un’epoca molto precoce.