UOSD Radiologia Interventistica Ospedale Sandro Pertini

aneurismi, fistole e malformazioni artero-venose, steno-ostruzioni vascolari, emorragie, neoformazioni vascolarizzate, valutazione preliminare ad atti interventistici endovascolari arteriosi.

a) emocromo, azotemia, creatininemia, protidogramma, PTT.
b) ECG
c) Valutazione clinico-anamnestica, firmata dal Medico curante, atta a classificare il rischio del paziente
d) consenso firmato dal paziente, adeguatamente informato

Angiografica

Digiuno da 12 ore. Depilazione in caso di accesso inguinale

sotto controllo radioscopico, previa introduzione percutanea di un catetere in una arteria, femorale o del braccio, iniezione endoarteriosa di mezzo di contrasto iodato, atta a visualizzare radiograficamente i vasi di interesse.
A termine della procedura bendaggio compressivo per almeno 6 ore della ferita angiografica, in clinostatismo e con l’arto esteso, sotto controllo medico.

rischi derivanti dall’assunzione di mezzo di contrasto iodato “non ionico”, distinti in lievi (nausea, vomito 1 su 100), seri ( difficoltà di respiro, cardioaritmie, convulsioni, alterazioni renali, perdita di coscienza 1 su 6000) e fatali (1 su 100.000); complicanze, anche fatali, derivanti dal trattamento angiografico proprio: dolore locale momentaneo, sensazione di calore anche intenso ma fugace, ematomi locali e, come evenienza rarissima, rotture ed ostruzioni vasali, embolie con possibili lesioni ischemiche centrali o periferiche.

ambulatoriale, day hospital o ricovero ordinario, a seconda dei casi. Per prenotazioni ambulatoriali, contattare la segreteria.

Varici, ostruzioni venose. Valutazione preliminare ad atti interventistici endovascolari venosi

a) emocromo, azotemia, creatininemia, protidogramma, PTT.
b) ECG
c) Valutazione clinico-anamnestica, firmata dal Medico curante, atta a classificare il rischio del paziente
d) consenso firmato dal paziente, adeguatamente informato

radiologica vascolare

Angiografica

Digiuno da 12 ore. Depilazione in caso di accesso inguinale

normalmente nessuna, locale solo in caso di ingresso inguinale

sotto controllo radioscopico, introduzione percutanea di un ago o di un catetere in una vena di un arto o di una vena inguinale, con successiva iniezione endovenosa di mezzo di contrasto iodato, atta alla visualizzazione radiografica dei vasi di interesse. A termine della procedura bendaggio compressivo della sede di ingresso. In caso di accesso inguinale, riposo in clinostatismo e con l’arto esteso, sotto controllo medico, per circa 6 ore.

i rischi generici derivanti dall’assunzione di mezzo di contrasto iodato “non ionico”, distinti in lievi (nausea, vomito 1 su 100), seri ( difficoltà di respiro, cardioaritmie, convulsioni, alterazioni renali, perdita di coscienza 1 su 6000) e fatali (1 su 100.000); i rischi e le complicanze derivanti dal trattamento flebografico: dolore locale momentaneo, sensazione di calore anche intenso ma fugace, ematomi locali e, come evenienza rara, rotture ed ostruzioni vasali, embolie polmonari.

quelli derivanti dalle condizioni generali proprie del paziente ( ad es. cardiopatie, insufficienza respiratoria, ecc.)

con diversa efficacia: Eco Doppler, Angio Tac.

Ambulatoriale per biopsie di organi superficiali; day hospital (minimo 8 ore) o ricovero ordinario per biopsie di organi profondi

diagnostica istologica di processi espansivi toracici ed addominali

a) emocromo, PTT.
b) ECG- ecografia-TAC
c) Valutazione clinico-anamnestica, firmata dal Medico curante, atta a classificare il rischio del paziente
d) consenso firmato dal paziente, adeguatamente informato

digiuno da 6 ore

sotto controllo TAC od ecografico, puntura percutanea, prelievo con ago sottile di minime porzioni di tessuto dall’organo o dalla formazione da analizzare. Necessari anche più prelievi.

i rischi generici e le complicanze derivanti dalla procedura: dolore locale persistente anche alcune ore, ematomi locali superficiali e profondi e, come evenienze eccezionali, rotture di organo.

quelli derivanti dalle condizioni generali proprie del paziente (ad es. cardiopatie, insufficienza respiratoria, ecc.)

stenosi, ostruzioni, aneurismi e fistole delle arterie e delle vene

a) emocromo, azotemia, creatininemia, protidogramma, PTT.
b) ECG – nulla osta cardiologico.
c) Valutazione clinico-anamnestica, firmata dal Medico curante, atta a classificare il rischio del paziente
d) consenso firmato dal paziente, adeguatamente informato

Digiuno da 12 ore. Depilazione nella sede di accesso.

sotto controllo radioscopico, previa introduzione percutanea di un catetere in una arteria, iniezione endoarteriosa di mezzo di contrasto iodato atta a visualizzare radiograficamente la lesione. Successivo impianto, mediante la stessa o altra via endovascolare, di una endoprotesi metallica (stent), atta a rimodellare il calibro vasale o ad escludere dal circolo le lesioni fistolose. In certi casi (ad es. negli aneurismi aortici) può essere necessaria la preparazione chirurgica di una o più arterie. A termine della procedura bendaggio compressivo per almeno 6-8 ore della ferita angiografica, in clinostatismo e sotto controllo medico.
Necessità di sottoporsi, in seguito e a tempo indeterminato, a terapia anti coagulante.

rischi generici derivanti dall’assunzione di mezzo di contrasto iodato “non ionico” (VEDI ARTERIOGRAFIA). Rischi generici e complicanze, anche fatali, derivanti dal trattamento interventistico: dolore locale momentaneo, sensazione di calore anche intenso ma fugace, ematomi locali e, come evenienza rara, rotture ed ostruzioni vasali, embolie con possibili lesioni ischemiche centrali o periferiche, a seconda del distretto vascolare trattato. E’ inoltre possibile l’insuccesso del trattamento interventistico stesso.

stenosi, ostruzioni, aneurismi e fistole delle arterie e delle vene

a) emocromo, azotemia, creatininemia, protidogramma, PTT.
b) ECG – nulla osta cardiologico.
c) Valutazione clinico-anamnestica, firmata dal Medico curante, atta a classificare il rischio del paziente
d) consenso firmato dal paziente, adeguatamente informato

Digiuno da 12 ore. Depilazione nella sede di accesso.

sotto controllo radioscopico, previa introduzione percutanea di un catetere in una arteria, iniezione endoarteriosa di mezzo di contrasto iodato atta a visualizzare radiograficamente la lesione. Successivo impianto, mediante la stessa o altra via endovascolare, di una endoprotesi metallica (stent), atta a rimodellare il calibro vasale o ad escludere dal circolo le lesioni fistolose. In certi casi (ad es. negli aneurismi aortici) può essere necessaria la preparazione chirurgica di una o più arterie. A termine della procedura bendaggio compressivo per almeno 6-8 ore della ferita angiografica, in clinostatismo e sotto controllo medico.
Necessità di sottoporsi, in seguito e a tempo indeterminato, a terapia anti coagulante.

rischi generici derivanti dall’assunzione di mezzo di contrasto iodato “non ionico” (VEDI ARTERIOGRAFIA). Rischi generici e complicanze, anche fatali, derivanti dal trattamento interventistico: dolore locale momentaneo, sensazione di calore anche intenso ma fugace, ematomi locali e, come evenienza rara, rotture ed ostruzioni vasali, embolie con possibili lesioni ischemiche centrali o periferiche, a seconda del distretto vascolare trattato. E’ inoltre possibile l’insuccesso del trattamento interventistico stesso.

stenosi, ostruzioni, aneurismi e fistole delle arterie e delle vene

a) emocromo, azotemia, creatininemia, protidogramma, PTT.
b) ECG – nulla osta cardiologico.
c) Valutazione clinico-anamnestica, firmata dal Medico curante, atta a classificare il rischio del paziente
d) consenso firmato dal paziente, adeguatamente informato

sotto controllo radioscopico, previa introduzione percutanea di un catetere in una arteria, iniezione endoarteriosa di mezzo di contrasto iodato atta a visualizzare radiograficamente la lesione. Successivo impianto, mediante la stessa o altra via endovascolare, di una endoprotesi metallica (stent), atta a rimodellare il calibro vasale. In caso di aneurisma aortico viene anche preparata chirurgicamente una seconda arteria. A termine della procedura bendaggio compressivo per almeno 6 ore della ferita angiografica, in clinostatismo e sotto controllo medico.
Necessità di sottoporsi, in seguito e a tempo indeterminato, a terapia anti coagulante.

rischi generici derivanti dall’assunzione di mezzo di contrasto iodato “non ionico” (VEDI ARTERIOGRAFIA). Rischi generici e complicanze, anche fatali, derivanti dal trattamento interventistico: dolore locale momentaneo, sensazione di calore anche intenso ma fugace, ematomi locali e, come evenienza rara, rotture ed ostruzioni vasali, embolie con possibili lesioni ischemiche centrali o periferiche, a seconda del distretto vascolare trattato. E’ inoltre possibile l’insuccesso del trattamento interventistico stesso.

quelli derivanti dalle condizioni generali proprie del paziente ( ad es. cardiopatie, insufficienza respiratoria, ecc.)

Tumori e malformazioni vascolari sanguinanti. Emorragie post-traumatiche e post-chirurgiche. Trattamento alternativo o pre-chirurgico di alcune neoformazioni.

a) emocromo, azotemia, creatininemia, protidogramma, PTT, prove funzionalità epatica.
b) ECG
c) Valutazione clinico-anamnestica, firmata dal Medico curante, atta a classificare il rischio del paziente
d) consenso firmato dal paziente, adeguatamente informato

sotto controllo radioscopico, previa introduzione percutanea di un catetere in una arteria, esclusione temporanea o definitiva dal circolo ematico dell’organo bersaglio, mediante rilascio di materiale embolizzante o iniezione di un farmaco sclerosante nei vasi afferenti. Nella chemioembolizzazione iniezione endovascolare selettiva di farmaci chemioterapici.

rischi generici derivanti dall’assunzione di mezzo di contrasto iodato “non ionico”. Rischi generici e complicanze, anche fatali, derivanti dal trattamento interventistico: dolore locale persistente anche alcune ore, sensazione di calore anche intenso ma fugace, ematomi locali e, come evenienze rare, necrosi cutanee locali, rotture vasali o embolie distali, non previste, con possibili lesioni ischemiche centrali o periferiche. Nelle chemioembolizzazioni, reazioni da chemioterapici

quelli derivanti dalle condizioni generali proprie del paziente ( ad es. cardiopatie, insufficienza respiratoria, ecc.)

trombosi venose periferiche con rischio di embolia polmonare

a) emocromo, azotemia, creatininemia, protidogramma, PTT.
b) ECG- TAC
c) Valutazione clinico-anamnestica, firmata dal Medico curante, atta a classificare il rischio del paziente
d) consenso firmato dal paziente, adeguatamente informato

sotto controllo radiografico,  introduzione percutanea di un catetere in una vena  giugulare o brachiale o femorale;  impianto nella vena cava inferiore di un filtro metallico, atto ad ostacolare il transito di trombi verso il circolo polmonare. la permanenza del filtro dentro la vena cava è in genere definitiva senza particolari conseguenze. E’ tuttavia possibile anche il suo espianto a distanza di tempo,  se consentito dalle caratteristiche del filtro e dalle condizioni del paziente.

quelli derivanti dall’assunzione di mezzo di contrasto iodato “non ionico” (vedi ARTERIOGRAFIA). I rischi generici e le complicanze, anche fatali, derivanti dal trattamento interventistico: dolore locale momentaneo, sensazione  di calore anche intenso ma fugace, ematomi locali e, come evenienza rara, rotture ed ostruzioni vasali, embolie polmonari.

Ascessi, cisti addominali.

a) emocromo, azotemia, creatininemia, protidogramma, PTT.
b) ECG- Ecografia- TAC
c) Valutazione clinico-anamnestica, firmata dal Medico curante, atta a classificare il rischio del paziente
d) consenso firmato dal paziente, adeguatamente informato

sotto controllo radiografico o ecografico,  puntura percutanea della raccolta o cisti per posizionamento di un catetere atto a drenarne esternamente il contenuto. Il paziente dovrà portare  il catetere di drenaggio, collegato ad una sacca di raccolta, per un periodo imprecisato.

derivanti dal trattamento interventistico: dolore locale anche inteso, ma di breve durata,  ematomi locali ed infezioni di varia entità.

quelli derivanti dalle condizioni generali proprie del paziente ( ad es. cardiopatie, insufficienza respiratoria, ecc.)

steno-ostruzioni dei vasi biliari

a) emocromo, azotemia, creatininemia, protidogramma, PTT.
b) ECG-Ecografia-TAC
c) Valutazione clinico-anamnestica, firmata dal Medico curante, atta a classificare il rischio del paziente
d) consenso firmato dal paziente, adeguatamente informato

sotto controllo radioscopico ed ecografico, puntura diretta, attraverso la parete addominale,  dei vasi biliari, con visualizzazione degli stessi  mediante iniezione di mezzo di contrasto iodato.  Eventuale successivo posizionamento, per la stessa via, di dispositivo atto a drenare esternamente o internamente la bile. Il paziente potrà rimanere portatore, per un periodo imprecisato, di un catetere di drenaggio transparietale addominale, collegabile ad una sacca di raccolta della bile.

quelli derivanti dall’assunzione di mezzo di contrasto iodato “non ionico” (vedi ARTERIOGRAFIA). Quelli, anche fatali, derivanti dallo specifico trattamento interventistico: dolore locale ed addominale anche intenso e durevole alcune ore,  ematomi locali e, come evenienza rara, emorragie interne e rotture d’organo.

quelli derivanti dalle condizioni generali proprie del paziente ( ad es. cardiopatie, insufficienza respiratoria, ecc.)

ostruzioni basse delle vie urinarie non trattabili endoscopicamente

a) emocromo, azotemia, creatininemia, protidogramma, PTT.
b) ECG- Ecografia - TAC
c) Valutazione clinico-anamnestica, firmata dal Medico curante, atta a classificare il rischio del paziente
d) consenso firmato dal paziente, adeguatamente informato

sotto controllo radiografico o ecografico,  puntura percutanea di un calice renale con successivo posizionamento di un catetere atto a drenare esternamente l’urina.  Il paziente dovrà portare  il catetere di drenaggio, collegato ad una sacca di raccolta, per un periodo imprecisato, in attesa del ripristino a valle della via urinaria, che potrebbe essere attuato anche attraverso la stessa via nefrostomica.

quelli derivanti dall’assunzione di mezzo di contrasto iodato “non ionico” (vedi ARTERIOGRAFIA).  Quelli derivanti dal trattamento interventistico: dolore locale anche inteso, ma di breve durata,  ematomi locali ed infezioni di varia entità e, in casi eccezionalmente rari, fratture renali.

quelli derivanti dalle condizioni generali proprie del paziente ( ad es. cardiopatie, insufficienza respiratoria, ecc.)

tumori primitivi e secondari non trattabili chirurgicamente

a) emocromo, azotemia, creatininemia, transaminasi,     gammaGT, protidogramma, PTT.
b) ECG – Ecografia - TAC
c) Valutazione clinico-anamnestica, firmata dal Medico curante, atta a classificare il rischio del paziente
d) consenso firmato dal paziente, adeguatamente informato

con centraggio ecografico o mediante TAC, attraverso la parete addominale o toracica,  posizionamento nel nodulo o nei noduli neoplastici di un ago elettrodo al fine di determinarne la distruzione mediante emissione locale di energia laser o da multifrequenza o da microonde.  La procedura potrebbe necessitare di più sedute. Sono previsti i seguenti effetti collaterali: dolore addominale trattabile con analgesici  – febbre per 2, 3 giorni – a volte versamenti pleurici reattivi, a risoluzione spontanea.

quelli derivanti dal trattamento interventistico: ematomi locali e sottocapsulari, flogosi asettiche locali o peri epatiche, ascessualizzazione delle aree trattate per necrosi colliquativa. Insufficienza epatica. Ed inoltre il possibile parziale insuccesso del trattamento, eventualmente trattabile con chemioembolizzazione arteriosa.

quelli derivanti dalle condizioni generali proprie del paziente ( ad es. cardiopatie, insufficienza respiratoria, ecc.)